Révision des cicatrices
CONTENU
Chirurgie de révision des cicatrices
Une révision chirurgicale des cicatrices peut être nécessaire pour les cicatrices profondes et étendues. Cette intervention consiste à retirer chirurgicalement la zone cicatricielle et à rattacher soigneusement la peau.
La peau est un organe capable de se réparer après une blessure. Cependant, dans certains cas, des cicatrices permanentes peuvent persister après la cicatrisation. Une cicatrice est une formation de tissu fibreux qui se développe lors du processus de guérison après une coupure, une brûlure, une intervention chirurgicale, de l’acné ou un traumatisme. Lorsque la peau est endommagée, le corps produit une protéine appelée collagène pour amorcer le processus de réparation. Si le collagène facilite la cicatrisation, il peut parfois se former différemment du tissu cutané normal, laissant des cicatrices permanentes.
Qu’est-ce qu’une cicatrice ?
C’est le résultat du processus de guérison de l’organisme suite à une lésion ou un traumatisme cutané. Lorsque la peau est blessée, le corps produit du tissu conjonctif fibreux (collagène) pour amorcer le processus de cicatrisation. Le collagène aide à refermer la plaie et à réduire le risque d’infection, tout en permettant à la peau de se réparer différemment de sa structure normale. Une fois la cicatrisation terminée, une cicatrice peut subsister à la surface de la peau, plus ou moins visible. Les cicatrices peuvent se former de différentes manières selon le type de blessure, le processus de cicatrisation et des facteurs individuels. Les cicatrices sont moins visibles dans les blessures mineures et superficielles. Le tissu cicatriciel peut être plus visible dans des cas tels que les coupures profondes, les brûlures ou les cicatrices chirurgicales. L’âge, la génétique, le type de peau et les soins post-traumatiques sont également des facteurs importants dans la cicatrisation d’une cicatrice.
Types de cicatrices
La formation de cicatrices dans le corps peut varier selon la quantité et la répartition de la production de collagène. Au cours du processus normal de cicatrisation, la peau tente de réparer la zone endommagée avec de nouvelles cellules cutanées. Cependant, il arrive que le corps produise trop de collagène, créant des cicatrices surélevées, telles que des cicatrices hypertrophiques ou des chéloïdes. À l’inverse, une production insuffisante de collagène peut entraîner le développement de tissu cicatriciel creux et déprimé (cicatrices atrophiques). Les types de cicatrices sont les suivants :
- Cicatrice normale : À mesure que la plaie guérit, elle devient lisse, semblable à de la peau. Avec le temps, elle peut s’éclaircir et devenir difficile à détecter.
- Cicatrices atrophiques : Ce sont des cicatrices creuses ou en creux. Elles sont particulièrement visibles après des cicatrices d’acné, de varicelle ou d’interventions chirurgicales. Elles surviennent lorsque la production de collagène sous la peau est insuffisante.
- Cicatrice hypertrophique : À mesure que la plaie guérit, un tissu visible, dur et surélevé se forme à la surface de la peau. La production de collagène étant plus élevée que la normale, le tissu cicatriciel peut s’étendre, donnant à la peau une apparence rouge ou violacée.
- Cicatrices chéloïdes : Similaires aux cicatrices hypertrophiques, elles se forment en raison d’une production excessive de collagène, mais leur croissance est plus agressive, s’étendant au-delà des limites de la plaie. Elles sont plus fréquentes chez les personnes à la peau foncée et celles présentant une prédisposition génétique.
- Cicatrices de contracture : Ces cicatrices apparaissent à la suite de brûlures ou de lésions cutanées importantes. La peau peut se contracter, limitant ainsi les mouvements. Lorsqu’elles apparaissent au niveau des articulations, du cou ou de grands groupes musculaires, elles peuvent entraîner une perte de mouvement.
Comment les cicatrices sont-elles traitées ?
Les méthodes de traitement varient selon le type, la taille et la profondeur de la cicatrice, ainsi que le type de peau de chaque personne. Bien que les cicatrices ne puissent être complètement éliminées, leur apparence peut être considérablement atténuée grâce aux traitements médicaux et esthétiques modernes, permettant ainsi une peau plus lisse. Le traitement des cicatrices nécessite des approches différentes selon le type de cicatrice. Des méthodes de traitement spécifiques sont appliquées pour différents types de cicatrices, notamment les cicatrices atrophiques (cicatrices enfoncées), hypertrophiques (cicatrices surélevées), chéloïdes et contractures. Les méthodes utilisées pour le traitement des cicatrices sont les suivantes :
- Traitement au laser : Ce traitement éclaircit les cicatrices et lisse le tissu cicatriciel, donnant à la peau un aspect plus lisse. Différentes méthodes, telles que le laser fractionné, le laser CO2 et le laser à colorant pulsé, peuvent être utilisées selon le type de cicatrice.
- Microneedling : Le microneedling repose sur le principe de la création de microplaies cutanées à l’aide d’aiguilles fines. Ce procédé stimule la production de collagène, lissant ainsi les cicatrices. C’est un traitement très efficace, notamment pour les cicatrices d’acné et les cicatrices atrophiques (cicatrices creuses).
- Dermabrasion et peelings chimiques : La dermabrasion est une méthode de traitement qui exfolie mécaniquement la peau cicatrisée et la régénère. Les peelings chimiques , quant à eux, aident à régénérer la couche cutanée cicatrisée grâce à l’application de solutions chimiques exfoliantes.
- Injections de corticostéroïdes : Utilisées spécifiquement pour les cicatrices hypertrophiques et les chéloïdes, les injections de corticostéroïdes aident à réduire la cicatrice et à réduire l’enflure.
- Traitement PRP (Plasma Riche en Plaquettes) : Ce traitement consiste à injecter dans la cicatrice des facteurs de croissance extraits du sang du patient. Il atténue l’apparence des cicatrices en favorisant la régénération cellulaire. Son efficacité est renforcée lorsqu’il est associé au microneedling et au laser.
- Chirurgie de révision des cicatrices : Les cicatrices profondes et étendues peuvent nécessiter une révision chirurgicale. Cette intervention consiste à retirer chirurgicalement la zone cicatricielle et à rattacher soigneusement la peau.
- Feuilles de silicone et thérapie par compression : les feuilles de silicone sont appliquées en appliquant des patchs à base de silicone sur la cicatrice. Le silicone contribue à maintenir l’équilibre hydrique de la peau, prévenant ainsi le durcissement et l’élargissement de la cicatrice.